Brandend maagzuur door te weinig maagzuur

In 2015 schreef ik al eerder over maagzuurremmers. Indertijd waren er 2 miljoen gebruikers. Inmiddels is het aantal opgelopen naar 2,8 miljoen Nederlanders!! Dit is echt heel jammer, want maagzuurremmers geven veel bijwerkingen. Daarbij worden zij volgens Zorginstituut Nederland (ZN) vaak onterecht voorgeschreven. Onnodig en lang maagzuurremmers slikken vergroot de kans op botbreuken, chronische nierschade en vitaminetekorten. En vaak is het probleem niet teveel maar juist te weinig maagzuur…

Jaarlijks komen zo’n 800.000 mensen bij de huisarts met maagklachten. Meestal zijn die relatief onschuldig en kunnen ze met leefstijladviezen worden verholpen. Pas als dat niet werkt, schrijft de huisarts medicatie voor. Tenminste dat is volgens de behandelrichtlijn zo. In de praktijk wordt er zeer snel een maagzuurremmer gestart. Dit zou dan een milde maagzuurremmer moeten zijn, maar uit het door ZN opgesteld verbetersignalement komen sterke aanwijzingen dat een groot deel van de patiënten direct start met de sterkste variant. Dit zijn dan de protonpompremmers (PPI’s) als omeprazol en pantoprazol. Deze medicijnen zorgen voor aanmaak van minder maagzuur. De zuurgraad van de maag hoort 2 te zijn. Deze wordt dan flink hoger, zodat in de slokdarm terugvloeiend maagzuur geen pijn meer doet. Vaak komt dit door een slecht sluitende klep. Door overgewicht, verstopping, teveel (gemaksvoeding) eten, maar ook door een slechte eiwitvertering gaat de klep richting de slokdarm open staan. Een slechte eiwitvertering is vaker het probleem dan u denkt. Juist bij een te hoge zuurgraad gaat de eiwitvertering minder goed. De voorgeschreven PPI’s houden dan dus juist het probleem in stand. (U mag zelf bepalen wie hier baat bij heeft.) Immers een hogere zuurgraad geeft een slechtere eiwitvertering. De inhoud blijft dan langer in de maag en dat geeft nu juist de openstaande klep richting de slokdarm. Dit geeft dan geen zuurbranden meer, maar vaak nog wel een vol en misselijk gevoel. Ook gaat de vertering in de darmen vaak minder goed, omdat er onverteerde eiwitten in de darmen aankomen. Deze kunnen flink buikpijn geven, door overgroei van ongunstige bacteriën in de darm. Bij veel patiënten is sprake van chronisch gebruik van de maagzuurremmers. Dit kan volgens het Zorginstituut Nederland leiden tot bijwerkingen als een grotere kans op botbreuken, chronische nierschade en tekorten aan vitamine B12 en magnesium. Volgens het Zorginstituut is er niet alleen sprake van overbehandeling, maar ook van overdiagnostiek: een aanzienlijk deel van de mensen met maagklachten krijgt onnodig een gastroscopie. De meest voorkomende aandoeningen zijn gastro-oesofageale refluxziekte (met klachten van brandend maagzuur en zure oprispingen) en functionele dyspepsie (chronische bovenbuikklachten). Bij mensen zonder ernstige symptomen of mensen die jonger zijn dan 50 jaar, is een gastroscopie volgens de richtlijn meestal niet nodig. Huisartsen kiezen er desondanks vaak voor deze aan te vragen. Ook in het ziekenhuis is sprake van overdiagnostiek met gastroscopieën. Het terugdringen van overdiagnostiek en overbehandeling bij maagklachten kan volgens het Zorginstituut een besparing van 19 miljoen euro per jaar opleveren. ZN wil dat de behandelrichtlijnen bij maagklachten wordt herzien én beter wordt nageleefd. U begrijpt na het lezen van bovenstaande dat het verminderen van overgewicht, het verbeteren van uw voeding en het opheffen van verstopping beter helpt om van uw klachten af te komen. Dit bespaart u gemiddeld € 0,25 per dag. En daarbij heeft u geen last van overbodige bijwerkingen. Wilt u meer weten?  Neem dan contact met ons op!